Новые методы лечения рака

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия (ФДТ) – относительно новый метод противоопухолевого лечения. Его проведение состоит из двух основных этапов. На первом этапе в организм вводятся специальные противоопухолевые препараты, называемые фотосенсибилизирующими агентами, которые на момент введения находятся в неактивном состоянии. После облучения светом с определенной длиной волны фотосенсибилизирующий агент активируется и начинает продуцировать активные формы кислороды, которые повреждают или убивают близкорасположенные опухолевые клетки.

Фотосенсибилизаторы проникают как в опухолевые, так и в здоровые клетки, но задерживаются в злокачественных клетках на значительно более долгий срок, чем в нормальных. В течение 24-72 часов после введения фотосенсибилизатора в опухолевых клетках происходит его накопление в достаточном количестве для оказания терапевтического эффекта, вместе с тем в здоровых тканях его содержание становится минимальным. После этого зона опухоли подвергается облучению - при помощи лазера или другого источника света.

Для подведения необходимого света к необходимой зоне могут использоваться различные виды лазеров, так, например, для лечения злокачественных новообразований пищевода и легких используют лазеры, подсоединенные к эндоскопам (тонкая трубка с камерой на конце, которую возможно ввести внутрь полого органа). ФДТ также проводится в сочетании с другими методами противоопухолевого лечения, например, хирургическим лечением, лучевой терапией или химиотерапией.

Как следует из механизма действия, ФДТ может быть эффективна при лечении поверхностно расположенных опухолей. При помощи данного метода, в некоторых случаях, проводится лечение рака пищевода, немелкоклеточного рака легкого, а также рака кожи. Стоит отметить, что на сегодняшний день применение ФДТ ограничено лечением тех пациентов, чьи опухоли перестали отвечать на стандартные методы лечения или с паллиативными целями (направленными на облегчение состояние пациента), например, восстановление проходимости пищевода при раке этого органа. Кроме того ФДТ используется для лечения предраковых состояний, например таких, как пищевод Барретта (предраковое изменение слизистой оболочки пищевода).

Основным ограничением ФДТ является то, что свет, как правило, не проникает в ткани на глубину более 1 см. ФДТ является локальным методом лечения и не применяется для лечения метастатического опухолевого процесса, за исключением описанной выше паллиативной помощи.

Фотосенсибилизаторы могут также оказывать негативные эффекты на здоровые ткани, поэтому следует избегать нахождения на солнце, носить защитную одежду и, в некоторых случаях, солнцезащитные очки.

Гипертермия

Гипертермия (термотерапия) – вид лечения злокачественных новообразований, при котором для уничтожения опухолевых клеток используется нагревание тканей до относительно высоких температур, как правило, до температуры около 45 оС. Практически всегда гипертермия применяется в сочетании с другими методами лечения, как правило, химиотерапией или лучевой терапией. Высокая температура повреждает и убивает опухолевые клетки, делает их более чувствительными к лучевой терапии и некоторым видам химиопрепаратов.

В ряде клинических исследований (но не во всех) была показана чувствительность ряда опухолей желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, женских половых органов, а также мезотелиомы брюшины, сарком и меланомы к действию высоких температур.

Применяются методы как методы локальной гипертермии, при которой нагревается небольшой участок тела, так и более масштабное нагревание, например, нагревание всей брюшной полости.

Примером локальной гипертермии является внедренный в клиническую практику метод радиочастотной аблации, при которой для создания высокой температуры в опухоли применяются высокоэнергетические радиоволны. Для воздействия на опухоль в неё вводятся специальные электроды, при помощи которых и осуществляется «передача» необходимой для создания высокой температуры энергии.

При опухолях, диссеминированных в пределах брюшной полости применяется также метод гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии, при которых в брюшную полость вводятся растворы высокой температуры и лекарственные препараты. Кроме того, в некоторых исследованиях была показана эффективность высокотемпературной терапии при использовании гипертермии, создаваемой микроволновым или радиочастотным излучением.

Криохирургия

Криохирургия (криотерапия) – вид лечения, при котором для уничтожения опухолевой ткани используются крайне низкие температуры, которые создаются при помощи жидкого азота или аргона. Заморозка и последующий процесс оттаивания оказывают губительное действие на опухолевые клетки.

При поверхностно расположенных опухолях применяется нанесение жидкого азота непосредственно на опухоль. Криохирургия применяется также для лечения опухолей внутренних органов и костей. В этих случаях специальный проводник (криопроводник) под контролем ультразвука или магнитно-резонансной томографии подводится непосредственно к опухоли. Иногда для заморозки опухоли применяется больше одного криопроводника. Они могут вводиться во время хирургической операции или через кожу. После криохирургии замороженная опухоль постепенно оттаивает остатки погибших клеток поглощаются организмом.

Этот вид лечения применяется для лечения различных злокачественных новообразований, включая следующе:

• Ретинобластома (злокачественная опухоль сетчатки, развивающаяся у детей). При ранних стадиях заболевания, когда опухоль занимает только часть сетчатки, криохирургия является одним из наиболее эффективных методов лечения;
• Ранние стадии рака кожи, включая плоскоклеточный и базальноклеточный рак, а также предопухолевые изменения кожи, например, актинический кератоз;
• Предопухолевые заболевания шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия – патологическое изменение клеток шеечного эпителия, которые могут превратиться в рак шейки матки);
• Ранние стадии рака предстательной железы – в основном при невозможности проведения хирургического лечения или лучевой терапии. Долговременная эффективность и безопасность метода (то есть вероятность развития поздних осложнений, рецидивов опухоли) на данный момент неизвестны.
• Первичный нераспространенный рак печени или метастазы других злокачественных опухолей в этот орган.
• Некоторые опухоли костей, включая доброкачественные, а также ранние стадии саркомы Капоши (опухоль мягких тканей, развивающаяся на фоне ВИЧ-инфекции или тяжелых нарушениях иммунитета, вызванных другими причинами.

В настоящее время также проводятся исследования, посвященные эффективности применения этого метода для лечения рака молочной железы, толстой кишки и рака почки. Кроме того, изучается применение криохирургии в сочетании с традиционными методами противоопухолевого лечения.

Лазерная терапия

Обычный свет, например, от обыкновенной лампочки, испускается в виде волн различной длины во всех направлениях. В отличие от него, свет от лазера, обладает строго определенной длинной волны и сфокусирован в одной точке, это позволяет создать крайне мощный поток света. В промышленности подобные лучи применяются для разрезания стали и обработки алмазов. Так как их можно крайне точно фокусировать, в онкологии лазеры применяются для удаления опухолей.

Лазерная терапия применяется для лечения злокачественных опухолей кожи, а также ранних стадий рака шейки матки, полового члена, влагалища, вульва и немелкоклеточного рака легкого, для удаления полипов толстой кишки. Кроме того, она применяется с паллиативными целями, например при перекрытии опухолью просвета трахеи, пищевода, кишки или желудка ("реканализация" просвета полого органа).

Внимание! Некоторые из перечисленных методов лечения являются экспериментальными и не входят в стандартную клиническую практику! Их эффективность, на данный момент, не подтверждена!