Не обеспечение препаратом Гефитиниб
Пишу от лица моей мамы. У моей мамы немелкоклеточный рак легкого IV стадии с мутацией L858R в гене EGFR. Диагноз при поступлении в государственно бюджетное учреждение здравоохранения “НИИ - Краевая клиническая больница № 1 имени профессора СВ Очаповского” министерства здравоохранения Краснодарского Края следующее: Периферический с-ч верхней доли левого легкого, pT2N1M1(pulm), состояние после ВАТС слева, атипичной резекции верхней доли (30.11.2015), состояние после 6 -го курса ПХТ
ПГИ №36200-210 ( 04.12.2015): 1. Высокодифференцированная адено-Ca с врастанием в висцеральную плевру. В крае резекции легочной ткани т-ч рост не обнаружен. 2. Мтс адено-Ca. В ОО на фоне сопроводительной терапии проведено 6 курсов ПХТ по схеме ЕР.
Заключение ГБУЗ “Клинический онкологический диспансер № 1” в Краснодаре (лаборатория молекулярной генетики) анализ статуса мутаций гена EGFR : в исследуемом образце обнаружена мутация L858R в гене EGFR. Гистологический образец 36205-7/15, дата выполнения анализа 13.02.2017, метод исследования ПЦР реального времени, набор Therascreen EGFR. Лечащий врач XXXXXXX XXXXXX XXXXXXXX.
С марта 2017 получает Гефинитиб (Ирэсса), включенный в список жизненно важных лекарственных средств. Препарат был назначен лечащим врачом. С января 2019 года начались перебои в обеспечении препаратом. В апреле 2019 года мама препарат не получила. Мама обращалась к главному врачу онкодиспансера в г. Ейске, где она проживает, на что получила ответ, что данным вопросом они не занимаются, необходимо обращаться в КУБАНЬ-ФАРМСНАБ. В приемной главного врача Клинического онкологического диспансера № 1 в Краснодаре пояснили, что данным препаратом (Гефитиниб) более обеспечивать не будут. Вместо этого врачебная комиссия должна назначить препарат Эрлотиниб (Тарцева).
Рецепт мама получает в поликлинике по месту жительства, затем препарат получает в аптеке.
Моя мама является инвалидом I группы.
Подскажите, пожалуйста, куда необходимо обратиться и какие действия предпринять.
Заранее благодарим!
С уважением, Светлана
Ответ:
С медицинской точки зрения, Тарцева может быть равноценной заменой Гефитинибу.
Алексей Александрович, подскажите, пожалуйста! Мама проживает в Ейске, врач выписывает лекарства в Ейском Онкологическом диспансере № 4. Мама сегодня ходила к главному врачу уточнить о врачебной комиссии, главный врач отправляет в Краснодар. Врач-онколог удивляется, говорит, что собрать комиссию в 3 врача можно и в Ейске. До Краснодара 252 км. По убитым дорогам это не менее 4 часов на маршрутке. Подскажите, пожалуйста, каким образом, можно добиться прохождения комиссии по месту прописки в Ейске. В чем целесообразность прохождения комиссии, если Тарцева является равноценной заменой Гефитинибу? Почему врач не может перевести ее на данный препарат без прохождения комиссии.
Для того, чтобы перевести пациента с одного препарата на другой необходима врачебная комисссия, которую, на самом деле, вполне реально провести по месту жительства.
Для этого Вам необходимо написать заявления на имя главного врача от имени пациента ( либо, если Вы представляете интересы пациента, вам необходимо оформить нотариально заверенную доверенность, что пациент доверяет Вам затребовать и получать от его имени длокументы, составляющие врачебную тайну, в потивном случае врачи будут прикрываться врачебной тайной и формально будут правы).
В Приложении шаблон заявления на прохождение ВК с обоснованием назначения одного препарата с отменой другого, учитывая их разные международные непатентованные наименования. ( в случае одного МНН. достаточно было бы просто выписать рецепт))
И-да. Ответственность за назначение терапии лежит на лечащем враче согласно ч.2.ст.70 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 06.03.2019) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.
